Klachtenformulier Platform CGZ

De Vereniging Integrale Vitaliteitkunde is een beroepsvereniging van therapeuten. Het is alleen mogelijk voor cliënten van Platform CGZ-leden om een klacht over een Platform CGZ-lid bij Platform CGZ in te dienen.

Voordat u een klacht indient bij Platform CGZ adviseren wij u onze klachtenprocedure te lezen en raden wij u aan altijd eerst uw klacht voor te leggen aan uw behandelaar. Probeer er samen uit te komen. De behandelaar moet in het kader van de wet Wkkgz de gelegenheid krijgen om uw klacht met u op te lossen.

U kunt uw klacht via de telefoon, e-mail of per brief kenbaar maken. Onderstaand formulier kunt u als hulpmiddel gebruiken voor het kenbaar maken van uw klacht. Mail het ingevulde formulier naar het bedrijfsbureau van Platform CGZ, administratie@platfromcgz.nl.

Klachten, die anoniem worden ingediend, kan Platform CGZ op juridische gronden niet in behandeling nemen. Heeft u nog vragen over de procedure of anderszins dan kunt u contact opnemen met het secretariaat van Platform CGZ via telefoonnummer 085-4000442. Klachten worden in behandeling genomen in overeenstemming met de klachtenprocedure.

Uw gegevens

Naam:
Geslacht:          O Man              O Vrouw
Adres:
Postcode en woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:

Informatie over uw behandelaar

Over welk Platform CGZ-lid heeft u een klacht:
Omschrijving klacht:
Wat is er gebeurd?
Wanneer is dit gebeurd?
Tegen welke gedraging van de behandelaar richt zich uw klacht?
Eventuele aanvullende informatie:
Heeft u uw klacht voorgelegd aan de behandelaar:
Heeft u uw klacht schriftelijk ingediend bij de behandelaar:

Datum:

Handtekening: